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发生交通事故导致截肢,如何计算假肢费用?假肢是否需要终身维修?

2021年06月19日14:41 

基本案情

2017年4月12日,奎屯润西公司的驾驶员陈××驾驶×××号重型专项作业车在奎屯市开干齐乡X713线苗圃基地施工工地由北向南倒车作业施工时,将路南侧水泥电线杆挂断,同时将线杆上的高压线拽断,拽断的电线落入该工地的钢架上,由于高压线导电,将在此施工作业的高××电伤导致高××右上肢截肢,左上肢损伤致左肩关节功能障经一审法院委托新疆祥云司法鉴定所进行鉴定,该鉴定所于2018年3月8日作出〔2018〕临鉴字第106号法医临床学司法鉴定意见书,鉴定意见为:1.被鉴定人高××右上肢远端肢体缺失之伤残程度为五级伤残。2.被鉴定人高××左上肢损伤致左肩关节功能障碍之伤残程度为十级伤残。奎屯润西公司就其所有的×××号车辆,在人保财险奎屯分公司投保了机动车交通事故责任强制保险(以下简称交强险),保险期间为2016年6月17日0时起至2017年10月3日24时止;并投保了机动车商业保险,其中包含第三者责任险,保险金额为100万元,保险期间为2017年3月23日0时起至2018年3月22日24时止,并投保了不计免赔率险。

法院裁判

一审法院判决:一、人保财险奎屯分公司于判决生效之日起十日内赔付高××各项损失共计112万元;二、奎屯润西公司于判决生效之日起十日内赔偿高××各项损失共计572701.97元;三、驳回高××的其他诉讼请求。

奎屯润西公司不服一审判决,上诉请求:撤销原审判决第一、二项,依法改判。

二审法院对一审法院查明的事实予以确认。二审法院认为,本案争议焦点为:一、本案案由应如何确定;二、案涉车辆发生事故后人保财险奎屯分公司是否应当免责;三、对高××能否按城镇居民的标准赔偿损失及伤残赔偿金、伤残后和住院期间的护理费、精神损害抚慰金、假肢安装费及更换年限和维修费等应如何认定。

针对焦点一,机动车交通事故责任,是指机动车的所有人或者使用人在机动车发生交通事故造成他人人身伤害或者财产损失时所应承担的侵权损害赔偿责任。本案中,陈××驾驶×××号重型专项作业车在农村公路改造施工工地倒车时,将路南侧水泥电线杆挂断,导致拽断的高压线导电,电伤高××。根据《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条,案涉事故虽然发生在农村公路改造施工工地,因该事故系机动车通行时引发的损害赔偿案件,故,对高××以机动车交通事故责任纠纷提起诉讼,于法有据,二审法院予以确认。人保财险奎屯分公司主张案涉事故发生地是农村公路改造施工工地,该事故为安全事故而非道路交通事故的请求,与法不符,二审法院不予支持。针对焦点二,当事人对自己提出的主张,有责任提供证据。人保财险奎屯分公司主张陈××驾驶车辆发生的事故是严重重大过失行为,即等同于故意行为,根据保险合同约定属免责事由的请求,因其未能提供充分证据证明,且陈××驾驶的案涉车辆是该施工工地的重型专项作业车,人保财险奎屯分公司的该项请求与事实不符,二审法院不予采信。针对焦点三,高××虽然是农村户口,但在城市务工、居住,其经常居住地和主要收入来源地均为城市,有关损害赔偿费用应当根据当地城镇居民的标准计算。对奎屯润西公司主张住院期间的护理费应按家政服务行业中等指导价位标准计算未能提供证据证明,二审法院不予支持。依据《中华人民共和国侵权责任法》第二十二条“侵害他人人身权益,造成他人严重精神损害的,被侵权人可以请求精神损害赔偿”之规定,一审法院结合案情,对高××主张的精神损害抚慰金认定为1万元,于法有据予以确认。依据假肢配置机构乌鲁木齐德信康诚假肢有限公司的意见,高××配置的假肢使用年限为3年,一审法院认定赔偿期限为20年,高××残疾辅助器具费应为32万元(48000元×20年÷3年),一审法院计算有误予以纠正。假肢维修费未实际发生,待发生后可另行主张。因定残后的护理期限依法最长不超过二十年,本案根据高××的年龄、健康状况等因素确定护理期限5年为宜,定残后的护理费为191772.5元(76709元×5年×50%),超过上述确定的期限仍需要护理的,可另行诉讼解决。人保财险奎屯分公司主张定残后护理费应分段支付的请求,合理合法予以确认。

二审法院判决:一、撤销奎屯市人民法院(2019)新4003民初666号民事判决;二、人保财险奎屯市分公司于判决生效之日起十日内向高××赔偿各项损失957384.47元(12万元+100万元-162615.53元);三、驳回高××的其他诉讼请求。

××不服新疆维吾尔自治区高级人民法院伊犁哈萨克自治州分院(2020)新40民终413号民事判决,向新疆维吾尔自治区高级人民法院申请再审

再审认为,根据当事人的再审请求及答辩意见,本案的争议焦点为:二审法院对假肢费用、维修费用及护理依赖的计算是否正确,高××要求维持一审判决的再审请求能否成立。

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